FathalaReserve: Fièvre jaune - consultez 279 avis de voyageurs, 575 photos, les meilleures offres et comparez les prix pour Foundiougne, Sénégal sur Tripadvisor. Sénégal) La fièvre jaune est une maladie infectieuse réémergente évitable par la vaccination qui peut donner lieu à une amplification et à une propagation rapides des épidémies, en particulier dans les zones urbaines. Cette infection transmise par le moustique pose un problème de sécurité sanitaire à l’échelle mondiale; des épidémies SemanticScholar extracted view of "Une épidémie de fièvre jaune au Sénégal en 1965: L'épidémie humaine" by L. Chambon et al. Skip to search form Skip to main content Skip to account menu. Semantic Scholar's Logo. Search 205,756,218 papers from all fields of science. Search Vaccins DTP, hépatite A, hépatite B, fièvre typhoïde, fièvre jaune, méningite à méningocoque. Allez voir la carte Votre santé en voyage (tous les vaccins par pays sont précisés). Pour les antipaludéens, consultez un médecin de service de médecine tropicale et infectieuse afin d'évaluer la nécessité de prendre un traitement pendant 2 ans. Santé: Pas d’épidémie de la fièvre jaune en RDC. Aller au contenu principal. S’abonner. Voir les offres. Newsletter. Contact. Se connecter. e-mail * Mot de passe * S'abonner; Mot de passe oublié ; tester . To prevent automated spam submissions leave this field empty. Formulaire de recherche. Toute l’information du Bassin du Congo. Suivre EAbA. D’octobre à décembre 2020, un total de sept cas confirmés de fièvre jaune ont été signalés dans quatre districts sanitaires de trois régions du Sénégal », a annoncé, mercredi, l’agence onusienne. Selon le bulletin épidémiologique, l’épidémie consiste en un groupe de quatre cas confirmés provenant de trois zones de santé du district sanitaire de Kidira, dans la région de Tambacounda. Dans la région de Kédougou, un cas a été signalé dans Kédougou ville et un autre dans le village de Saraya. Un autre cas a été signalé dans le district sanitaire de Thilogne, dans la région de Matam. Les deux décès parmi les quatre cas signalés dans le district sanitaire de Kidira sont survenus dans deux hôpitaux. L’un est survenu à l’hôpital régional de Matam et l’autre à l’hôpital régional de Tambacounda. Avec ces cas très bas notifiés par Dakar, l’outil stratégique d’évaluation des risques STAR, a classé la fièvre jaune au Sénégal dans la catégorie faible ». Selon l’OMS, il s’agit d’un niveau quand de petits foyers peuvent être observés mais probablement pas un foyer important ». Vaccination de la population locale et surveillance renforcée Le détail du rapport montre que les premiers cas ont été notifiés dès la mi-octobre. Dans la région de Tambacounda, un échantillon a été prélevé le 18 octobre dernier sur une femme de 40 ans vivant dans le district de Kidira au cours d’une enquête pour une infection par le virus du Nil occidental. Le 29 octobre, l’Institut Pasteur de Dakar a confirmé que le cas était bien la fièvre jaune. Le premier décès a été recensé deux jours plus tard, avec la mort d’un garçon de 8 ans dont la maladie avait débuté dans le district sanitaire de Kidira. Dans les régions de Kédougou et de Matam, trois cas confirmés ont été signalés en décembre 2020, dont les échantillons ont été recueillis au cours de diverses enquêtes. Dès que ces cas suspects ont été confirmés, le Ministère de la santé a déclenché une réponse rapide ». Les activités de réponse comprennent la vaccination de la population locale, une surveillance renforcée ou la lutte contre les vecteurs. L’autre volet de la riposte a porté sur la communication des risques et l’engagement communautaire. Dakar peut aussi demander une aide supplémentaire éventuelle pour les vaccins et les coûts opérationnels », a précisé l’OMS. La partie orientale du Sénégal considérée comme étant à haut risque Plus largement, la détection de cas de fièvre jaune dans les régions de Tambacounda et de Kédougou démontre la possibilité d’une propagation sylvatique de la fièvre jaune à des personnes non vaccinées dans une zone rurale ». Selon l’Agence sanitaire mondiale de l’ONU, ces cas soulignent également l’importance de maintenir une forte immunité de la population dans tous les pays situés dans des zones à haut risque de cette maladie hémorragique virale. Bien que le Sénégal ait mené une vaccination de masse en 2007, la partie orientale du pays est considérée comme étant à haut risque de transmission endémique de la fièvre jaune ». Dans ces conditions, les personnes non vaccinées restent vulnérables à l’infection par la fièvre jaune, en raison notamment de la persistance de la maladie chez les primates cycle sylvatique, en particulier dans les zones rurales. De plus, l’OMS redoute que la pandémie de Covid-19 perturbe les activités de vaccination de routine en raison de la charge qui pèse sur les systèmes de santé. L’autre menace, c’est la baisse du recours à la vaccination, en raison de l’éloignement physique ou de la réticence des communautés ». Une cinquantaine de cas notifiés la semaine dernière au nord-ouest de la Guinée Pour l’agence onusienne, la perturbation des services de vaccination, même pour de brèves périodes, augmentera naturellement le nombre de personnes sensibles. Ce qui accroîtra la probabilité d’apparition de maladies évitables par la vaccination ». A noter qu’à la date du mercredi 30 décembre, le Sénégal a comptabilisé quelque cas confirmés de Covid-19 dont 390 décès. L’OMS a d’ailleurs publié des directives sur les activités de vaccination pendant la pandémie du coronavirus. Lorsque les conditions le permettront, la Stratégie mondiale pour l’élimination des épidémies de fièvre jaune EYE soutiendra la reprise rapide des activités de prévention de la fièvre jaune », a ajouté l’OMS. En attendant, l’agence onusienne recommande la vaccination contre la fièvre jaune pour tous les voyageurs internationaux âgés de 9 mois ou plus qui se rendent au Sénégal. De plus, Dakar exige un certificat de vaccination contre la fièvre jaune pour les voyageurs en provenance de pays à risque de transmission de la fièvre jaune et pour les voyageurs ayant transité plus de 12 heures dans un aéroport d’un pays à risque de transmission de la fièvre jaune. Ces cas de fièvre jaune interviennent quelques jours après la notification d’une épidémie de fièvre jaune, qui a touché dès la fin du mois d’octobre le nord-ouest de la Guinée. Dans ce pays voisin de Dakar, une cinquantaine de cas ont été détectés dont 14 décès suspects non confirmés. La prévention de la fièvre jaune est possible grâce à un vaccin extrêmement efficace, sûr et peu coûteux. Selon l’OMS, une seule dose de celui-ci confère une immunité durable et protège à vie contre la maladie, sans qu’il y ait besoin d’une dose de rappel. Le vaccin confère une immunité efficace dans les 30 jours pour 99% des sujets vaccinés. Parmi les symptômes de cette maladie hémorragique virale aiguë transmise par des moustiques infectés, figurent la fièvre, les céphalées, des nausées, des vomissements ou de la fatigue. Et dans une petite proportion des cas, les patients contractant la maladie développent des symptômes sévères et environ la moitié d’entre eux meurent dans les sept à 10 jours. La randonnée pédestre, le kayak, le VTT et la pirogue sont remarquablement adaptés pour pénétrer l'estuaire du fleuve Casamance et apprécier la vie terrestre et maritime de cette région. A pied vous sillonnez la brousse et ses villages à la rencontre des Diolas qui perpétuent leurs traditions animistes. En kayak ou pirogue vous naviguez sur les bolongs bras de mer à l'ombre des galeries de palétuviers pour approcher les oiseaux et atteindre des villages isolés sur des îlots. Émotions et sensations d'Afrique profonde auberge, sous sac léger 4-5 kg, affaires personnelles pour la journée.Départ garanti à partir de 4 3 jours / VTT 3 jours / kayak 1 jour / Pirogue 1 jourLa randonnée pédestre, le kayak, le VTT et la pirogue sont remarquablement adaptés pour pénétrer l'estuaire du fleuve Casamance et apprécier la vie terrestre et maritime de cette région. A pied vous sillonnez la brousse et ses villages à la rencontre des Diolas qui perpétuent leurs traditions animistes. En kayak ou pirogue vous naviguez sur les bolongs bras de mer à l'ombre des galeries de palétuviers pour approcher les oiseaux et atteindre des villages isolés sur des îlots. Émotions et sensations d'Afrique profonde auberge, sous sac léger 4-5 kg, affaires personnelles pour la journée.L'ambiance dans les villagesLe kayak sous les paletuviersLa visite de l'île de GoréeLes rencontres avec les différentes populationsTrek-Randonnée pédestreSéjour en ItinéranceDépart hors site, hébergement divers au cours du séjourLES AUTRES ACTIVITÉS COMPRISES DANS L’OFFREL'encadrement et d'une manière générale toutes les prestations indiquées au si vous avez acheté le programme avec les vols les vols internationaux aller et retour et les transferts dépenses et équipements personnels ainsi que tout autre supplément non prévu au si vous avez acheté le programme en terrestre seul sans les vols les vols internationaux aller et retour et les transferts programmeJour après jour Court vol de 50 minutes vers Ziguinchor. Accueil à l'aéroport et transfert vers le village de Koubalan. Installation en campement, présentation du programme. Dîner et nuit sur - Koubalan / Bignona / AffiniamLe matin nous visitons le village de Koubalan env. 1h30. Transfert en véhicule pour la ville de Bignona, visite du marché et déjeuner en ville. L'après-midi nous partons pour le village d'Affiniam, visite. Installation en campement. Dîner et nuit sur - Affiniam / Djilapao / EtamaNous quittons Affiniam en pirogue et faisons un arrêt sur la presqu'île de Djilapao pour visiter une case en terre décorée de bas reliefs. Nous continuons pour traverser le fleuve Casamance et nous enfoncer dans la mangrove. Après avoir débarqué au pont d'Etama, nous marchons environ 1,5 km pour arriver au campement de Seleki. Déjeuner sur place et visite du village. Dîner et nuit sur - Seleki / Eloubaline / EdioungouNous partons en pirogue jusqu'à l'île d'Eloubaline. Visite du village cases à impluvinium habitées, place de fétiches et en fonction de la période, rencontre avec des artisans filage traditionnel du coton, tissage. Déjeuner au campement. Dans l'après-midi, nous continuons en pirogue env. 45 mn à travers la mangrove dans des forêts de palétuviers jusqu'au village d'Edioungou en bord de bolong. Dîner et nuit en auberge à - Edioungou / OussouyeDans la matinée nous partons en VTT pour visiter les villages formant le royaume Oulouf et découvrir les traditions animistes place de fétiches, transformation de noix de cajou, et en fonction des disponibilités, possibilité de rencontrer le roi d' 8 km, Kayak env. - Edioungou / Mlomp / EfraneNous quittons Edioungou en VTT pour rejoindre le village de Mlomp où nous visitons des cases à étages en terre et un petit musée des traditions. Déjeuner sur place et continuation en VTT pour le port d'Elinkine où nous prenons une pirogue pour l'île d'Efrane où nous passerons la nuit. Dîner et nuit sur - Efrane / Elinkine / Oussouye / Cap SkirringRetour en pirogue sur Elinkine 10 mn, puis nous rejoignons Oussouye en passant par une piste principale traversant plusieurs villages, puis par de petits sentiers au coeur de la forêt classée d'Oukout. Déjeuner à Oussouye. Nous prenons ensuite un véhicule qui nous emmène en bord de mer dans le secteur de Cap Skirring Boucotte. Après-midi libre en bord de mer. Dîner libre. Nuit à Cap - Zone du Cap SkirringMatinée libre en bord de mer. Déjeuner à l'auberge puis départ en véhicule 1h30 pour rejoindre l'aéroport de Ziguinchor où nous prendrons notre vol pour l'aéroport de Dakar. Transfert à notre auberge à Dakar 45 mn ; dîner et nuit sur place. Déjeuner sur place. Dans l'après-midi, nous découvrons le nouveau musée des Arts et Civilisations Noirs. Retour à l'auberge pour prendre une douche. Départ pour l'aéroport avant de prendre le vol de nuit pour - Arrivée en FranceLe déroulement de ce programme est donné à titre indicatif. Il peut subir des modifications ou des aménagements, en fonction des critères techniques, des impératifs de sécurité ou des conditions climatiques du moment. Dans ce cas, seuls les responsables de l'encadrement UCPA sont habilités à prendre la ou les décisions PROPOS DU SÉJOURTout l'équipement structurel nécessaire, y compris couverts, tente et le duvet n'est pas fourni!1 petit sac à dos 20/25 l pour le portage des affaires de la personnel conseillé1 paire de jumelles pour profiter encore mieux du circuitSac de couchage duvet léger, ou 1 drap- sac avec une couverture polaire légère4-5 tee-shirts1 pantalon léger en coton1 short1 sweat-shirt ou chemise à manches longues coups de soleil1 maillot de bain, chapeau ou casquette1 foulardlunettes de soleilAffaires de toilette, petite pharmacie personnelle, 1 lampe électrique légère avec pile de rechange frontale pratique1 ou 2 gourdes isotherme 2 litres minimumCouteau de pochePapier hygiénique et briquet pour son marcherChaussures de randonnée type "trekking"1 paire de tennis ou sandales pour le soir2 à 3 paires de chaussettes de randonnée1 vieille paire de chaussures ou bottillons de planche à voile pouvant aller dans l'eau pour le deux bagages attention pas plus de 15 kg1 grand sac de voyage ou sac marin qui sera acheminé dans le véhicule assistance ou la pirogue pas de valises!1 petit sac à dos 20/25 l pour le portage des affaires de la personnel conseillé1 paire de jumelles pour profiter encore mieux du circuitSac de couchage duvet léger, ou 1 drap- sac avec une couverture polaire légère4-5 tee-shirts1 pantalon léger en coton1 short1 sweat-shirt ou chemise à manches longues coups de soleil1 maillot de bain, chapeau ou casquette1 foulardlunettes de soleilAffaires de toilette, petite pharmacie personnelle, 1 lampe électrique légère avec pile de rechange frontale pratique1 ou 2 gourdes isotherme 2 litres minimumCouteau de pochePapier hygiénique et briquet pour son marcherChaussures de randonnée type "trekking"1 paire de tennis ou sandales pour le soir2 à 3 paires de chaussettes de randonnée1 vieille paire de chaussures ou bottillons de planche à voile pouvant aller dans l'eau pour le le 1er Mai 2015, les voyageurs français n'ont plus besoin de visa d'entrée pour le Sénégal. Il suffit de présenter votre passeport, valable 6 mois après la date de votre du Sénégal à Paris22, rue de l'Amiral Hamelin75116 PARISTél. 01 44 05 38 48Consulat du Sénégal à BruxellesAvenue Franklin 1961050 BRUXELLESTél. 00 32 02 673 00 à transmettre impérativement à l'UCPA avant votre départ / APIS Suite aux nouvelles réglementations du transport aérien et à la mise en application de la procédure APIS Advanced Passenger Information System, nous vous demandons de bien vouloir renseigner les informations administratives vous concernant sur notre site internet rubrique "Suivi de votre dossier", dans l'onglet "Formalités de voyage".Ces informations sont obligatoires si vous avez choisi de prendre le vol UCPA. Elles devront être renseignées pour chaque participant du dossier et transmises à l'UCPA DES A PRESENT ET AU PLUS TARD 30 JOURS AVANT LE DÉPART au-delà de cette échéance, le départ ne pourra être garanti si les informations n'ont pas été communiquées à l'UCPA. à titre indicatif pour les ressortissants français. Vérification indispensable un mois avant votre valable six mois après la date de votre le 1er Mai 2015, les voyageurs français n'ont plus besoin de visa d'entrée pour le Sénégal. Il suffit de présenter votre passeport, valable 6 mois après la date de votre du Sénégal à Paris22, rue de l'Amiral Hamelin75116 PARISTél. 01 44 05 38 48Consulat du Sénégal à BruxellesAvenue Franklin 1961050 BRUXELLESTél. 00 32 02 673 00 à transmettre impérativement à l'UCPA avant votre départ / APIS Suite aux nouvelles réglementations du transport aérien et à la mise en application de la procédure APIS Advanced Passenger Information System, nous vous demandons de bien vouloir renseigner les informations administratives vous concernant sur notre site internet rubrique "Suivi de votre dossier", dans l'onglet "Formalités de voyage".Ces informations sont obligatoires si vous avez choisi de prendre le vol UCPA. Elles devront être renseignées pour chaque participant du dossier et transmises à l'UCPA DES A PRESENT ET AU PLUS TARD 30 JOURS AVANT LE DÉPART au-delà de cette échéance, le départ ne pourra être garanti si les informations n'ont pas été communiquées à l'UCPA. intensité, convient à tout le monde. C'est l'occasion de vous réconcilier avec le pédestreIntensité physique - * FacileFaible intensité, convient à tout le monde. C'est l'occasion de vous réconcilier avec le - Niveau 1Niveau technique - Niveau 1Randonnées sur des bons sentiers sans difficultés techniques. Stages accessibles sans expérience de la randonnée sous réserve d'avoir le niveau de forme pédestrePortage des affaires personnelles et du pique-nique pour 1 ou 2 à 7 plats traditionnels ou café, thé, lait, pain beurre ou confiture ou plats de poisson, poulet ou viande, fruitsDîner plats traditionnels ou locaux parlant Casamance est un delta, alternant plateaux, rizières, savanes, forêts, mangroves et affaires personnelles et l'équipement collectif sont acheminés en véhicule et en pirogue. Vous portez seulement votre petit sac à dos 5 kg environ avec les affaires pour la journée, votre appareil photo et votre gourde et éventuellement le pique-nique de avec la populationDurant ce séjour, vous côtoierez différentes ethnies Peul, Wolof mais surtout Sérère. Toutes les religions sont pratiquées au Sénégal et cohabitent sans problème. Il est important de suivre les conseils de votre guide pour respecter les us et coutumes du pays. Les Sénégalais sont d'un naturel convivial et accueillant. Ici, l'étranger est accepté s'il respecte les habitants. Attention à ne rien donner aux enfants. Par de simples gestes, on peut déstabiliser tout un système social et engendrer de nouveaux comportements refus d'aller à l'école, mendicité.... Veillez à avoir une tenue vestimentaire correcte, respectant les usages locaux pas de shorts trop courts par exemple....Si vous prenez des photos, demandez toujours la permission aux personnes concernées et pensez à leur faire parvenir un tirage. C'est un joli cadeau, et cela évite le monnayage des photos. Ne vous engagez jamais à faire des actes que vous ne réaliserez pas correspondance, envoi de cadeaux etc....Electricité Le courant utilisé est le 220 Volts. Même prises qu'en / Intensité physique *Alternant randonnées pédestres faciles 2 à 4 heures de marche sur terrain facile, VTT 2 à 3h sur terrain plat facile, kayak "sit on top" et pirogue sur eaux calmes, ce voyage est accessible à toute personne en bonne santé souhaitant effectuer un petit effort physique pour découvrir des paysages magnifiques et une civilisation Casamance est un delta, alternant plateaux, rizières, savanes, forêts, mangroves et affaires personnelles et l'équipement collectif sont acheminés en véhicule et en pirogue. Vous portez seulement votre petit sac à dos 5 kg environ avec les affaires pour la journée, votre appareil photo et votre gourde et éventuellement le pique-nique de avec la populationDurant ce séjour, vous côtoierez différentes ethnies Peul, Wolof mais surtout Sérère. Toutes les religions sont pratiquées au Sénégal et cohabitent sans problème. Il est important de suivre les conseils de votre guide pour respecter les us et coutumes du pays. Les Sénégalais sont d'un naturel convivial et accueillant. Ici, l'étranger est accepté s'il respecte les habitants. Attention à ne rien donner aux enfants. Par de simples gestes, on peut déstabiliser tout un système social et engendrer de nouveaux comportements refus d'aller à l'école, mendicité.... Veillez à avoir une tenue vestimentaire correcte, respectant les usages locaux pas de shorts trop courts par exemple....Si vous prenez des photos, demandez toujours la permission aux personnes concernées et pensez à leur faire parvenir un tirage. C'est un joli cadeau, et cela évite le monnayage des photos. Ne vous engagez jamais à faire des actes que vous ne réaliserez pas correspondance, envoi de cadeaux etc....Electricité Le courant utilisé est le 220 Volts. Même prises qu'en France. Elle n'est en principe exigée que pour les personnes en provenance d'un pays où cette fièvre est endémique, ou pour les personnes qui ont transité plus de 12 heures par un de ces pays. Dans la pratique, cette réglementation est parfois diversement suivie et la preuve de vaccination est exigée de manière indistincte. Afin d'éviter tout désagrément, il est très vivement recommandé d'être à jour pour la vaccination contre la fièvre jaune et d'être en possession d'un carnet de vaccination seule vaccination contre cette maladie est valable à il est indispensable de suivre un traitement antipaludéen, le pays est classé en zone 3 consultez votre médecin ou l'institut Pasteur un mois avant votre départ.Vaccinations recommandées diphtérie-tétanos-poliomyélite DTP vaccination antituberculeuse, méningococcie, fièvre typhoïde, hépatites A et B. Vérifiez que vos rappels sont bien à la vaccination peut également être proposée dans certains cas en fonction des conditions et lieux de séjour. Demandez conseil à votre médecin ou à un centre de vaccinations la transmission de la dengue s’effectue par l’intermédiaire de moustiques infectés. Il n’existe actuellement pas de traitement préventif contre l’infection de la dengue, mais un vaccin est en cours de développement. La prévention individuelle repose donc essentiellement sur les moyens de protection contre les piqûres de moustiques cf ci-après.Les symptômes de la maladie s’apparentent à ceux de la grippe forte fièvre, douleurs articulaires, maux de tête. La prise en charge est donc avant tout symptomatique et repose sur la prise d’antalgiques à base de paracétamol et le repos. Il faut impérativement éviter la prise d’aspirine et d’ le risque d’infection par le virus chikungunya est réel au Sénégal. Il n’existe actuellement pas de traitement préventif ni vaccin. La transmission du chikungunya s’effectue par l’intermédiaire de moustiques infectés. La prévention individuelle repose donc essentiellement sur les moyens de protection contre les piqûres de moustiques. Prévention sanitaire quelques règles d'hygiène élémentaire vous éviteront bien des ennuis bonne "tourista" dans le meilleur des cas qui perturberaient vos vacances - lavez-vous toujours les mains, au savon, avant les repas- ne vous laissez jamais tenter par l'eau claire en pleine nature ni par l'eau du robinet en ville- utilisez toujours des pastilles adéquates il faut attendre une heure, d'où l'intérêt d'avoir 2 gourdes- préférez plutôt les boissons en bouteilles ou encore... le thé. Eau l'eau de consommation est traitée pendant la randonnée, néanmoins munissez-vous de Micropur Forte ou d'Hydroclonazone pour votre autonomie. Dans les villes ou villages, il y a possibilité de s'approvisionner en eau minérale ou l'UCPA prévoit une pharmacie collective, mais chaque participant se munira d'une petite pharmacie individuelle en fonction de ses habitudes et de sa tolérance à certains médicaments. Il est notamment conseillé d'emporter un rouleau d'élastoplast large pour protéger vos pieds des ampoules, pastilles d'Hydroclonazone ou Micropur Forte purification de l'eau, anti-diarrheïques, anti-paludéen, aspirine, vitamine C, antibiotique à spectre large, collyre neutre, crème solaire efficace, biafine, stick à lèvres, répulsif anti-moustique pays assurance voyage complémentaire n’est incluse dans votre inscription. Nous vous rappelons qu’il est indispensable que vous ayez au minimum une garantie "soins médicaux à l’étranger" et une garantie "rapatriement" incluant les "frais de recherches et de secours".Nous vous conseillons de consulter les pages "Conditions Générales d’Assurance" sur notre site Internet que soit votre assurance, n’oubliez pas de prendre avec vous pendant votre voyage à l’étranger les informations nécessaires nom et coordonnées téléphone, courriel de votre compagnie d’assistance et numéro du contrat informations vous seront demandées à votre arrivée par notre correspondant / Prévention sanitaire Fièvre jaune les autorités sénégalaises peuvent être très strictes concernant la vaccination contre la fièvre jaune. Elle n'est en principe exigée que pour les personnes en provenance d'un pays où cette fièvre est endémique, ou pour les personnes qui ont transité plus de 12 heures par un de ces pays. Dans la pratique, cette réglementation est parfois diversement suivie et la preuve de vaccination est exigée de manière indistincte. Afin d'éviter tout désagrément, il est très vivement recommandé d'être à jour pour la vaccination contre la fièvre jaune et d'être en possession d'un carnet de vaccination seule vaccination contre cette maladie est valable à il est indispensable de suivre un traitement antipaludéen, le pays est classé en zone 3 consultez votre médecin ou l'institut Pasteur un mois avant votre départ.Vaccinations recommandées diphtérie-tétanos-poliomyélite DTP vaccination antituberculeuse, méningococcie, fièvre typhoïde, hépatites A et B. Vérifiez que vos rappels sont bien à la vaccination peut également être proposée dans certains cas en fonction des conditions et lieux de séjour. Demandez conseil à votre médecin ou à un centre de vaccinations la transmission de la dengue s’effectue par l’intermédiaire de moustiques infectés. Il n’existe actuellement pas de traitement préventif contre l’infection de la dengue, mais un vaccin est en cours de développement. La prévention individuelle repose donc essentiellement sur les moyens de protection contre les piqûres de moustiques cf ci-après.Les symptômes de la maladie s’apparentent à ceux de la grippe forte fièvre, douleurs articulaires, maux de tête. La prise en charge est donc avant tout symptomatique et repose sur la prise d’antalgiques à base de paracétamol et le repos. Il faut impérativement éviter la prise d’aspirine et d’ le risque d’infection par le virus chikungunya est réel au Sénégal. Il n’existe actuellement pas de traitement préventif ni vaccin. La transmission du chikungunya s’effectue par l’intermédiaire de moustiques infectés. La prévention individuelle repose donc essentiellement sur les moyens de protection contre les piqûres de moustiques. Prévention sanitaire quelques règles d'hygiène élémentaire vous éviteront bien des ennuis bonne "tourista" dans le meilleur des cas qui perturberaient vos vacances - lavez-vous toujours les mains, au savon, avant les repas- ne vous laissez jamais tenter par l'eau claire en pleine nature ni par l'eau du robinet en ville- utilisez toujours des pastilles adéquates il faut attendre une heure, d'où l'intérêt d'avoir 2 gourdes- préférez plutôt les boissons en bouteilles ou encore... le thé. Eau l'eau de consommation est traitée pendant la randonnée, néanmoins munissez-vous de Micropur Forte ou d'Hydroclonazone pour votre autonomie. Dans les villes ou villages, il y a possibilité de s'approvisionner en eau minérale ou l'UCPA prévoit une pharmacie collective, mais chaque participant se munira d'une petite pharmacie individuelle en fonction de ses habitudes et de sa tolérance à certains médicaments. Il est notamment conseillé d'emporter un rouleau d'élastoplast large pour protéger vos pieds des ampoules, pastilles d'Hydroclonazone ou Micropur Forte purification de l'eau, anti-diarrheïques, anti-paludéen, aspirine, vitamine C, antibiotique à spectre large, collyre neutre, crème solaire efficace, biafine, stick à lèvres, répulsif anti-moustique pays assurance voyage complémentaire n’est incluse dans votre inscription. Nous vous rappelons qu’il est indispensable que vous ayez au minimum une garantie "soins médicaux à l’étranger" et une garantie "rapatriement" incluant les "frais de recherches et de secours".Nous vous conseillons de consulter les pages "Conditions Générales d’Assurance" sur notre site Internet que soit votre assurance, n’oubliez pas de prendre avec vous pendant votre voyage à l’étranger les informations nécessaires nom et coordonnées téléphone, courriel de votre compagnie d’assistance et numéro du contrat informations vous seront demandées à votre arrivée par notre correspondant climat est chaud et sec pendant l'hiver de novembre à mai, la saison des pluies se situe de juin à octobre. Températures moyennes en hiver de 20 à 35°C sur la façade ouest du pays où se déroule notre programme et de 30 à 40°C à l'intérieur et à l'est du ces compagnies, le poids des bagages maximum autorisé est de 23kgs en soute, et jusqu'à 5kgs en cabine dans la limite des dimensions autorisées sauf modification de la part de la compagnie.Le transport s'effectuera depuis Paris sur vol Tap Air Portugal aux horaires suivants Départ Paris Orly 17H45 / Arrivée Dakar 01H00 le lendemain via LisbonneRetour Dakar 02H00 / Arrivée Paris Orly 11H55 via LisbonneAttention ces informations sont transmises à titre indicatif et pourront subir des à la réglementation, nous vous communiquons les noms des compagnies aériennes susceptibles d'être utilisées par l'UCPA sur cette destination TAP Air Portugal, Corsair, Air france ces compagnies, le poids des bagages maximum autorisé est de 23kgs en soute, et jusqu'à 5kgs en cabine dans la limite des dimensions autorisées sauf modification de la part de la compagnie.Le transport s'effectuera depuis Paris sur vol Tap Air Portugal aux horaires suivants Départ Paris Orly 17H45 / Arrivée Dakar 01H00 le lendemain via LisbonneRetour Dakar 02H00 / Arrivée Paris Orly 11H55 via LisbonneAttention ces informations sont transmises à titre indicatif et pourront subir des SÉJOUR EST PROPOSÉ PAR La vaccination est programmée selon un calendrier. Vous pouvez également vous faire vacciner en cas d'oubli, grâce au rattrapage vaccinal. De nombreux professionnels de santé sont habilités à vacciner. Avant de partir en voyage, faites le point sur vos vaccins et les vaccins obligatoires, selon votre destination. Suivez le calendrier vaccinal Un calendrier des vaccins bien établi et actualisé Le calendrier vaccinal est actualisé chaque année par le Ministère de la Santé, sur avis d’une commission d’experts scientifiques, la Commission technique des vaccinations de la Haute Autorité de santé HAS. Le calendrier vaccinal fixe les vaccinations pour les personnes résidant en France, en fonction de leur âge. Ainsi pour les nourrissons de moins de deux ans, le parcours vaccinal est constitué de 6 rendez-vous et 10 injections avec des vaccins combinés ; donne des recommandations générales ; donne des recommandations particulières pour des personnes présentant des risques accrus du fait de leur état de santé ou d’une exposition plus forte ; fixe le rythme des injections. Sur les conseils de votre médecin traitant ou de votre pédiatre, essayez de respecter les dates préconisées pour l’administration des vaccins à votre enfant et à vous-même. En cas d'oubli, le rattrapage vaccinal Très souvent, le calendrier vaccinal n'est pas respecté oubli d'une ou de plusieurs injections. Dans ce cas, le calendrier vaccinal précise comment effectuer le rattrapage. En général, il n'est pas nécessaire de tout reprendre à zéro. Demandez conseil à votre médecin. Consultez le calendrier vaccinal 2022 sur le site du ministère des Solidarités et de la santé. Parcours vaccinal des 0 – 2 ans En France, 6 rendez-vous médicaux sont obligatoires, afin de réaliser 10 injections. Ces rendez-vous doivent être pris au deuxième mois, au quatrième mois, au cinquième mois, au onzième mois, au douzième mois et le dernier, entre le seizième et le dix-huitième mois de l’enfant. Ces 10 injections sont nécessaires pour lutter contre onze maladies aux conséquences graves. La peut entraîner des paralysies ou le décès. La coqueluche peut entraîner de la détresse respiratoire ou le décès. La diphtérie peut entraîner de l’asphyxie ou le décès. Le tétanos peut entraîner des paralysies ou le décès. Les oreillons peuvent entraîner des méningites ou des atteintes testiculaires. La rougeole peut entraîner de l’, des pneumonies ou le décès. La rubéole peut entraîner des malformations fœtales. Le pneumocoque peut entraîner des méningites, des handicaps ou le décès. Le méningocoqueC peut entraîner des méningites, des amputations ou le décès. L’hépatiteB peut entraîner une cirrhose ou un cancer. L’Haemophilus influenzaede type B peut entraîner des méningites ou le décès. Plus de 70 % des enfants en France sont déjà vaccinés contre ces onze maladies. Cette infographie est proposée par le Ministère des Solidarités et de la Santé, de la République française. Pour plus d’informations sur ce sujet, consultez le site Qui peut vous prescrire les vaccins et vous vacciner ? Qui peut prescrire un vaccin ? Les vaccins peuvent être prescrits par un médecin ; un médecin de santé scolaire, uniquement pour les vaccins qui ouvrent droit au remboursement et à l'intention des élèves scolarisés dans les établissements d'enseignement des premier et second degrés de son secteur d'intervention ; les médecins du travail pour des vaccins qui ne sont pas directement induits par les risques professionnels mais qui participent à la stratégie de prévention en santé de la population générale ; une sage-femme. Qui peut délivrer un vaccin ? Le vaccin est délivré par un pharmacien de ville ; dans le cadre de leurs missions, un centre de vaccination, un centre de vaccinations internationales agréé et un centre de protection maternelle et infantile PMI. Qui peut vacciner ? Les professionnels de santé suivants, qu’ils exercent en libéral, en milieu hospitalier, en centre de santé, en PMI, en centre de vaccination, en centre de vaccinations internationales agréé ou en pharmacie sont autorisés à vacciner un médecin médecin généraliste, médecin spécialiste, médecin de santé scolaire pour les élèves scolarisés dans les établissements d'enseignement des premier et second degrés de son secteur d'intervention, médecin du travail pour les salariés de son secteur, médecin de centre d’examen de santé ; une sage-femme pour la femme, le nouveau-né et son entourage, jusqu’à 2 mois après l’accouchement ; un infirmier, sur prescription médicale ; un pharmacien, uniquement pour la vaccination contre la grippe saisonnière. Vaccination Covid-19 un cas particulier Dans le cadre de l'épidémie de Covid-19, la prescription des vaccins et la réalisation de la vaccination a été étendue à de nombreux professionnels de l'article "Covid Qui peut se faire vacciner, quand et comment ?" Voyages vaccins obligatoires et recommandés Un déplacement dans un autre pays est l'occasion de mettre à jour ses vaccinations. Pour les enfants comme pour les adultes, il faut d’abord être à jour des vaccinations obligatoires et recommandées en France. Cela est particulièrement vrai pour les vaccins contre la diphtérie, le tétanos et la , car ces maladies sont encore bien présentes dans de nombreux pays. Voyager dans certaines régions du monde expose à des maladies infectieuses. Beaucoup peuvent être prévenues par la vaccination. Pour préparer votre voyage sereinement, mieux vaut vous renseigner dès que vous connaissez votre destination sur l’état sanitaire de la région visitée, les vaccins recommandés aux voyageurs français comme le vaccin contre la rage et les vaccins obligatoires pour franchir la frontière d’un pays, comme le vaccin contre la fièvre jaune. Prenez de l'avance et consultez votre médecin traitant au moins six semaines avant de partir. Il établira un plan de vaccination adapté à votre âge et à votre état de santé. Le programme vaccinal est adapté à la région visitée, aux conditions du voyage résidence fixe en zone touristique, voyage itinérant en pleine nature… et au cas particulier de chaque personne. Attention, certains vaccins sont disponibles uniquement dans les Centres agréés de Vaccination Internationale. C’est le cas par exemple pour le vaccin contre la fièvre jaune ou contre l'encéphalite japonaise. Les Centres agréés de Vaccination Internationale délivrent à chaque personne vaccinée un carnet de vaccination international, qui répond aux normes fixées par l’Organisation Mondiale de la Santé OMS. L’inscription sur ce carnet de la vaccination contre la fièvre jaune est obligatoire. C’est ce carnet qu’il faudra présenter à la frontière des pays qui exigent une vaccination. Outre les vaccinations, d'autres mesures peuvent être nécessaires, comme la protection contre les maladies transmises par les moustiques par exemple le paludisme. Parlez-en à votre médecin. Vaccinations informez-vous avant de partir en voyage Les recommandations et les obligations vaccinales sont mises à jour chaque année pour tenir compte des évolutions épidémiques. Elles peuvent être consultées sur le site du ministère des Solidarités et de la santé, et sur le site du ministère des Affaires Étrangères dans les recommandations aux voyageurs. Elles sont également publiées par Santé publique France. Si vous devez voyager, consultez les sites suivants pour savoir si et quand vous devez vous faire vacciner. Informations sur les vaccinations en cas de voyage à l’étranger sur le site Conseils aux voyageurs sur le site Ministère des Affaires étrangères Recommandations sanitaires aux voyageurs sur le site Santé publique France Où se faire vacciner ? Liste des centres habilités à pratiquer la vaccination contre la fièvre jaune sur le site Ministère des Solidarités et de la santé Recommandations sanitaires pour les voyageurs 2021. BEH Hors série du 1er juin 2021. Site internet Santé publique France. Saint–Maurice France ; 2021 [consulté le 21 juin 2021] Santé publique France. La vaccination. Site internet Santé publique France. Saint-Maurice France ; 2020 [consulté le 2 octobre 2020] Ministère des Solidarités et de la santé. Calendrier des vaccinations et recommandations vaccinales 2021. Site internet Ministère des Solidarités et de la santé. Paris France ; 2021 [consulté le 21 juin 2021] Calendrier vaccinal 2022Brochure - PDF, Mo Vaccination Info Service Vaccination prise en charge Quand partirSénégalSanté Votre santé au Sénégal Les conditions sanitaires sont relativement bonnes au Sénégal. Le "danger" le plus présent demeure néanmoins le paludisme auquel s'ajoutent quelques risques de chikungunya, de dengue ou de rage. Malgré tout, sur l'ensemble des problèmes possibles, c'est surtout la turista avec ses diarrhées qui guette le plus le voyageur. Reste qu'une bonne hygiène corporelle et surtout alimentaire est nécessaire. Donc, évitez l'eau du robinet et les plats ou aliments ne présentant pas toutes les garanties de fraîcheur, ne serait‑ce déjà que pour éviter la turista. Et puis bien sûr pensez à bien vous hydrater et protéger du soleil dans les régions/périodes les plus chaudes. Vaccins obligatoires Qu'une obligation de vaccination soit imposée ou non à l'entrée d'un pays, il est important d'avoir son carnet de vaccination à jour, notamment Tuberculose, DTPolyo et Rougeole-Oreillons-Rubéole pour les plus jeunes. Sénégal Attention, en fonction de votre pays de provenance notamment si vous venez d'un pays où sévit la fièvre jaune, un certificat de vaccination pourra être exigé à l'entrée dans le pays Vaccins recommandés En plus du carnet de vaccination classique, des vaccins supplémentaires peuvent être recommandés selon les conditions de voyage, l'itinéraire choisi ou la durée du Systématiquement Hépatite A Fièvre jaune Pour les longs séjours Hépatite B Rage Typhoïde Méningite à méningocoques Risque et prévention du paludisme au Sénégal Risque permanent dans tout le pays Traitement préventif recommandé Nourrissons, femmes enceinte et population à risque Certaines destinations peuvent être déconseillées aux populations à risque que représentent les femmes enceintes, les nourrissons ou les personnes agées, notamment quand les outils de prévention nécessaires anti-paludique, certains vaccins ne sont pas adaptés ou que les conditions sanitaires sont trop précaires. Les conditions sanitaires rencontrées au Sénégal et/ou la présence d'un risque important lié au paludisme incitent à éviter un voyage dans ce pays pour toute personne appartenant à une population à risque La sécurité au Sénégal Criminalité et délinquance Sans être énormes la délinquance et la criminalité existent au Sénégal. C'est en premier lieu Dakar qui est touchée et où il convient d'ailleurs d'être un minimum vigilant. Cela dit, le Sénégal possède le taux de délinquance le plus faible d'Afrique de l'Ouest et les attaques sont généralement plus contre les biens que les l'inverse, dans un autre domaine, le pays est devenu ces dernières années une destination de tourisme sexuel, y compris au officiellesPour les particuliers aussi bien que pour les professionnels, les Conseils aux voyageurs » du Ministère des Affaires Étrangères en matière de précautions pour chaque pays ont valeur légale. Selon le Ministère des Affaires Etrangères Français, on trouve au Sénégal Une zone dite de vigilance renforcée Une zone déconseillée sauf raison impérative Nous vous conseillons donc de consulter la carte des zones à risque sur le site du Ministère des Affaires Etrangères. Nos autres pages sur le SénégalLe SénégalQUAND PARTIRQuand partir au SénégalRÉGIONSToutes les villes du SénégalÀ VOIR, À FAIREPartir au Sénégal avec des enfantsActivités de plein air au SénégalVoyage thématique au SénégalPRATIQUESanté et sécurité au SénégalCovid-19 au Sénégal, le point sur la situationBudget et coût de la vie au SénégalMonnaie et change au SénégalFuseau horaire, quelle heure est-il au Sénégal ?Se rendre et se déplacer au SénégalFormalités et visa pour se rendre au SénégalINSPIRATIONSArticles et récits sur le SénégalVidéos du Sénégal Réservez un voyage sur mesure au Sénégal avec Evaneos Ailleurs sur QuandPartir et sur le webComme chaque année, les classements et autres notations continuent dans le domaine de l’aérien aussi bien pour ce qui est des…Lire la y a-t-il de pays dans le monde ? Quel est le plus vieux, le plus peuplé, le plus haut, le plus grand…Lire la notamment pour leurs magnifique plages, les Caraïbes sont depuis longtemps une importante zone…Lire la une ville au charme certain, marquée par l'ancienne présence portugaise, avec en plus une superbe médina inscrite au…Lire la suite. Volume 39 DCC-2, mars 2013 Une déclaration d'un comité consultatif DCC Comité consultatif de la médicine tropicale et de la médecine des voyages CCMTMV† Déclaration sur la fièvre jaune à l'intention des voyageurs Contributeurs Membres Dr A. McCarthy Président; Dr Boggild; Dr J. Brophy; Dr Y. Bui; Dr M. Crockett; Dr C. Greenaway; Dr W. Ghesquiere; Mme A. Henteleff; Dr M. Libman; Dr Plourde; Dr P. Teitelbaum. Représentants d'office Dr P. Charlebois; Dr P. McDonald; Dr S. Schofield; Dr M. Tepper. Représentants de liaison Dr G. Brunette; Dr C. Hui. Membre émérite Dr Jeanes. †Le présent document a été préparé par P. Charlebois et approuvé par le CCMTMV. DOI Veuillez noter Des directive mis à jour ont été publiés. Se référer à la mise à jour Déclaration sur la fièvre jaune à l'intention des voyageurs. Table des matières Préambule Introduction Épidémiologie Caractéristiques De La Maladie Risque Pour Les Voyageurs Mesures De Prévention Règlement sanitaire international et mesures de prévention de la fièvre jaune Vaccination contre la fièvre jaune au Canada Le vaccin contre la fièvre jaune Mesures de protection individuelle MPI Conséquences possibles si les bons documents ne sont pas présentés Résumé Des Recommandations Tableau 1. Fermeté et qualité des preuves – tableau récapitulatif Tableau 2 Recommandations sur l'administration du vaccin contre la fièvre jaune en fonction du groupe Annexe 1 Zones à rique de la fièvre jaune Annexe 1A Critères de classification des risques pour la fièvre jaune, 2011 Annexe 1B Pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune, par continent, 2011 Annexe 1C Recommandations concernant la vaccination antiamarile, Afrique, 2010 Annexe 1D Recommandations concernant la vaccination antiamarile, Amériques, 2010 Annexe 2 Centres De Vaccination Contre La Fièvre Jaune Au Canada Annexe 2A Exemple de Certificat international de vaccination ou de prophylaxie délivré par l'Agence de la santé publique du Canada Annexe 2B Exemple de Certificat de contre-indication médicale à la vaccination délivré par l'Agence de la santé publique du Canada Références Préambule Le Comité consultatif de la médecine tropicale et de la médecine des voyages CCMTMV fournit à l'Agence de la santé publique du Canada, de façon continue et en temps utile, des conseils de nature médicale, scientifique et de santé publique concernant les maladies tropicales infectieuses et les risques pour la santé associés aux voyages à l'étranger. L'Agence reconnaît que les conseils et les recommandations figurant dans cette déclaration reposent sur la pratique médicale et les connaissances scientifiques les plus à jour, et les diffuse dans le but d'informer les voyageurs ainsi que les professionnels de la santé qui sont appelés à leur prodiguer des soins. Les personnes qui administrent ou utilisent des médicaments, des vaccins ou d'autres produits devraient bien connaître le contenu des monographies de produit ou des autres normes ou modes d'emploi approuvés. Les recommandations relatives à l'usage des produits et les autres renseignements présentés ici peuvent différer de ceux qui figurent dans la monographie ou toute autre norme ou instruction approuvée et pertinente établie par les fabricants autorisés. Rappelons que l'approbation demandée par les fabricants pour leurs produits, avec démonstration de leur innocuité et de leur efficacité à l'appui, ne s'applique qu'aux utilisations conformes à la monographie ou autre norme ou mode d'emploi approuvé. Introduction La fièvre jaune est une maladie à transmission vectorielle qui peut être évitée par la vaccination et qui est causée par un virus appartenant à la famille des Flaviviridæ. Dans sa forme la plus grave, cette maladie provoque une fièvre hémorragique dont le taux de mortalité clinique est élevé malgré la prise de mesures de soutien vigoureuses. Le virus de la fièvre jaune est le prototype du genre Flavivirus, qui comprend environ 70 autres virus, dont le virus de la dengue, le virus de l'encéphalite japonaise et le virus du Nil occidental Note de bas de page 1-Note de bas de page 3. Selon l'Organisation mondiale de la santé OMS, la maladie frapperait chaque année approximativement 200 000 personnes et entraînerait environ 30 000 décès. La maladie est actuellement endémique et parfois épidémique en Amérique du Sud et en Afrique Note de bas de page 1;Note de bas de page 4. Selon les données historiques, la fièvre jaune est un agent pathogène important. Les premières recherches sur la maladie faisaient pour la plupart suite aux éclosions qui se sont produites durant la construction du canal de Panama et la guerre hispano-américaine. Les premières recherches sur la maladie faisaient pour la plupart suite aux éclosions qui se sont produites durant la construction du canal de Panama et la guerre hispano-américaine. Cependant, des épidémies de fièvre jaune ont sévi en Amérique du Nord jusqu'au début du 20e siècle Note de bas de page 5. La vaccination des populations réceptives a permis de réduire considérablement les taux d'infection chez les populations humaines. Étant donné que le virus de la fièvre jaune est transmis par des moustiques vecteurs, la lutte contre les moustiques et les mesures de protection individuelle contre les piqûres de moustiques font également partie intégrante des mesures de prévention de l'infection par le virus de la fièvre jaune, et sont utilisés conjointement avec la vaccination pour atténuer l'impact de la maladie dans les régions où elle est endémique Note de bas de page 1;Note de bas de page 6-Note de bas de page 9. Épidémiologie La fièvre jaune est endémique et parfois épidémique dans certaines régions de l'Afrique et de l'Amérique du Sud. Bien que des moustiques vecteurs soient présents en Asie, il n'existe aucun cas documenté de transmission du virus sur ce continent. Il existe trois cycles de transmission du virus de la fièvre jaune Le cycle forestier ou selvatique Dans les forêts tropicales, plusieurs espèces de moustiques appartenant par exemple aux genres Aedes et Haemagogus transmettent le virus à une population hôte composée de primates non humains, lesquels transmettent à leur tour le virus à d'autres moustiques. Au fur et à mesure que la transmission du virus se poursuit, les personnes exposées aux moustiques peuvent être infectées. Celles qui vivent et travaillent dans la forêt ou à proximité de celle-ci risquent de contracter la maladie dans le cadre du cycle forestier/selvatique Note de bas de page 1;Note de bas de page 3; Le cycle urbain Dans les régions plus urbaines, des moustiques de l'espèce Aedes aegypti agissent comme vecteur principal de la maladie. Les épidémies qui surviennent dans le cadre du cycle urbain sont habituellement dues à l'introduction du virus dans l'environnement par un moustique infecté ou par une personne porteuse du virus. En raison de la forte densité de la population des régions urbaines, ce cycle de transmission de la fièvre jaune peut se traduire par des épidémies explosives Note de bas de page 1;Note de bas de page 3; Le cycle intermédiaire Dans les petits villages ruraux où les humains et les singes vivent à proximité les uns des autres, des moustiques semi-domestiques appartenant au genre Aedes transmettent le virus de la maladie à des humains et à des primates. En règle générale, ce cycle de transmission donne lieu à des épidémies de petite échelle et ne se produit qu'en Afrique. Selon les données les plus récemment publiées par l'OMS, 42 cas de fièvre jaune ont été déclarés à l'OMS en 2010. Neuf éclosions de fièvre jaune ont été signalées dans six pays. En 2010, les pays suivants d'Afrique centrale et occidentale ont déclaré en tout 20 cas, mais aucun décès Cameroun n=7, République démocratique du Congo n=2, Guinée n=9 et Sénégal n=2. En Amérique du Sud, 22 cas confirmés et 17 décès ont été déclarés en 2010 Bolivie, n=2; Brésil, n=2; Pérou, n=18; le taux de létalité s'élevait à 77,3 % Note de bas de page 6;Note de bas de page 10. On croit que l'Amérique du Sud et l'Afrique présentent des taux d'incidence réels qui sont de 10 à 50 fois plus élevés que ce qu'indiquent les données officiellement enregistrées, et ce, en raison du taux élevé de sous-déclaration, des limites en matière de surveillance et de diagnostic ainsi que du nombre de personnes infectées qui présentent peu de symptômes cliniques ou aucun Note de bas de page 2. Entre 1970 et 2010, neuf cas de fièvre jaune ont été diagnostiqués chez des voyageurs internationaux non vaccinés venant des États-Unis et de l'Europe. Quatre d'entre eux ont contracté la maladie en Amérique du Sud Brésil = 3, Venezuela = 1 et cinq l'ont contractée en Afrique Sénégal = 2, Côte d'Ivoire = 1, Gambie = 1, Afrique occidentale = 1 Note de bas de page 7;Note de bas de page 11-Note de bas de page 15. En 1987, un cas de fièvre jaune a été diagnostiqué chez un voyageur vacciné venant de l'Espagne et ayant effectué un voyage en Afrique occidentale. Jusqu'à présent, aucun cas de fièvre jaune n'a été diagnostiqué chez des voyageurs canadiens de retour au pays Note de bas de page 16. Étant donné que le virus de la fièvre jaune continue de se transmettre au sein d'une population hôte composée de primates non humains dans le cadre du cycle de transmission forestier, il est impossible de procéder à l'éradication de la maladie. Ce phénomène complique également la surveillance mondiale de la maladie Note de bas de page 2;Note de bas de page 11. Depuis quelques années, on s'inquiète aussi du fait que les changements environnementaux, géographiques et anthropiques pourraient influencer la répartition de la maladie les changements liés au régime des pluies affectent les populations de moustiques et leurs emplacements; de plus, l'accroissement du rythme de déforestation fait en sorte que l'homme se rapproche des hôtes naturels de la fièvre jaune c.‑à‑d. les primates, ce qui pourrait faire augmenter le nombre d'éclosions de fièvre jaune selvatique et/ou intermédiaire. L'urbanisation accrue pourrait provoquer des épidémies humaines plus concentrées, et l'accroissement du commerce et des voyages internationaux évoque la possibilité théorique d'importation ou d'exportation de la maladie Note de bas de page 11;Note de bas de page 17-Note de bas de page 19. En 2011, l'OMS a publié une révision des recommandations relatives à la vaccination contre la fièvre jaune à la suite de consultations auprès d'experts en médecine des voyages internationaux et d'un examen approfondi des données disponibles Note de bas de page 20;Note de bas de page 21. Voici certaines des modifications apportées Mise à jour des critères de désignation des zones où il existe un risque d'activité du virus amaril. Les zones géographiques ont été classées en quatre catégories en fonction du risque de transmission de la fièvre jaune i zones d'endémie, ii zones de transition, iii zones à faible potentiel d'exposition et iv zones sans risque. Voir l'annexe 1a pour connaître la définition de chacune des catégories. Les pays et les zones géographiques où il existe un risque de transmission de la fièvre jaune ont été réévalués à l'aide des nouveaux critères, et des recommandations vaccinales ont été émises en fonction du niveau de risque. La vaccination contre la fièvre jaune est recommandée pour les voyageurs se rendant dans des zones d'endémie ou de transition. La vaccination contre la fièvre jaune n'est généralement pas recommandée pour les voyageurs dont les itinéraires sont limités à des zones ayant un faible potentiel d'exposition; cependant, on peut l'envisager chez une petite partie de ceux dont les itinéraires pourraient leur faire courir un risque accru d'exposition au virus amaril par exemple, séjour prolongé, forte exposition aux moustiques, impossibilité d'éviter les piqûres de moustiques. La vaccination contre la fièvre jaune n'est pas recommandée chez les voyageurs dont les itinéraires se limitent à des zones considérées comme sans risque. Révision des cartes afin d'illustrer les recommandations relatives à la vaccination contre la fièvre jaune et non le risque de fièvre jaune. Les cartes sont fournies à l'annexe 1C et l'annexe 1D. Caractéristiques de la maladie Les manifestations cliniques de la maladie varient quant à leur gravité, allant de l'absence de symptômes au décès. Chez les personnes qui présentent des symptômes, la fièvre jaune se caractérise généralement par une apparition soudaine des symptômes après une période d'incubation de trois à six jours. Les premiers symptômes comprennent de la fièvre, des frissons, des maux de tête, des maux de dos, des douleurs musculaires, des douleurs articulaires, des nausées, des vomissements, une photophobie, un léger ictère jaunisse et des douleurs épigastriques. Les personnes infectées peuvent présenter un pouls lent et une forte fièvre signe de Faget. Les symptômes d'ictère empirent au fur et à mesure que la maladie progresse Note de bas de page 3;Note de bas de page 4. On estime que dans 85 % des cas de fièvre jaune, la maladie se résorbe d'elle-même à cette étape Note de bas de page 7. Dans les autres cas, après une brève période de rémission pouvant durer quelques heures ou une journée, l'état de la personne s'aggrave et la maladie s'attaque au foie, puis finit par causer une insuffisance rénale, des symptômes d'hémorragie et une thrombocytopénie. Le traitement vise les symptômes et consiste en des soins de soutien Note de bas de page 3;Note de bas de page 4;Note de bas de page 7. Chez les voyageurs, les caractéristiques cliniques et les antécédents dates du voyage, lieux visités et activités aident habituellement à poser le diagnostic initial Note de bas de page 7. Chez les voyageurs et les non-voyageurs, on confirme le diagnostic en isolant le virus du sang après inoculation Note de bas de page 1. On se sert également d'épreuves immunoenzymatiques méthode ELISA ou de tests d'amplification par la polymérase PCR pour identifier les antigènes ou l'acide nucléique du virus Note de bas de page 22;Note de bas de page 23. Comme il pourrait y avoir des réactions sérologiques croisées avec d'autres flavivirus, cette possibilité devrait être prise en compte au moment du diagnostic Note de bas de page 3. De plus, il est parfois difficile d'isoler le virus après la quatrième journée de la maladie Note de bas de page 7. Étant donné que la fièvre jaune est considérée comme une maladie à déclaration obligatoire au Canada et à l'échelle internationale en vertu du Règlement sanitaire international RSI 2005, tous les diagnostics posés au Canada doivent être déclarés aux autorités de santé publique Note de bas de page 19. Risque pour les voyageurs Le risque pour un voyageur de contracter la fièvre jaune est très difficile à évaluer, car il dépend d'un grand nombre de facteurs tels que la destination, la saison, les activités professionnelles et récréatives, ainsi que l'activité locale du virus Note de bas de page 11;Note de bas de page 20;Note de bas de page 21. Destination La destination du voyageur influe de bien des façons sur le risque de contracter la fièvre jaune. La fièvre jaune est la seule maladie transmissible qui fait l'objet d'une surveillance régie par un règlement international voir la section Mesures de prévention. Il prend la forme de Règlement sanitaire international, édicté par l'Organisation mondiale de la Santé et dont la dernière mise à jour remonte à 2005. Certains pays obligent les voyageurs à se faire vacciner contre la fièvre jaune avant d'entrer dans le pays, comme le prévoit le RSI. Il est également stipulé dans le RSI que les voyageurs qui ont séjourné ou fait escale dans un pays où la fièvre jaune est endémique doivent présenter un certificat de vaccination contre la maladie. Le vaccin contre la fièvre jaune ou vaccin antiamaril n'est pas obligatoire pour entrer dans certains pays où l'on observe des cas de la maladie p. ex. le Brésil et, par conséquent, les voyageurs non vaccinés pourraient courir un plus grand risque, plus particulièrement s'ils se rendent dans une région où il existe un risque de contracter la fièvre jaune. Saison Les moustiques sont généralement plus nombreux pendant ou après la saison humide » Note de bas de page 2. On assiste à une transmission verticale du virus, c'est‑à‑dire du moustique femelle à sa descendance Note de bas de page 2;Note de bas de page 5. Le risque pour les voyageurs peut être accru, étant donné qu'un plus grand nombre de vecteurs se trouvent à transmettre la maladie. Activités professionnelles et récréatives Les activités qui obligent les voyageurs à rester à l'extérieur durant les périodes où les moustiques piquent le plus peuvent accroître le risque de transmission de la fièvre jaune Note de bas de page 24. Activité locale du virus de la fièvre jaune L'activité du virus de la fièvre jaune fluctue. Étant donné que de nombreux pays où la fièvre jaune est présente possèdent une infrastructure de surveillance déficiente, et en raison des difficultés inhérentes à la surveillance étroite des hôtes non humains, l'activité locale du virus est particulièrement difficile à mesurer Note de bas de page 11;Note de bas de page 17;Note de bas de page 18. Au cours des dernières années, des éclosions sporadiques ont été observées en Afrique et en Amérique du Sud Note de bas de page 6;Note de bas de page 9;Note de bas de page 10;Note de bas de page 25;Note de bas de page 26. Les voyageurs et les praticiens de la médecine des voyages devraient tenir compte de tous ces risques au moment de la consultation précédant le voyage afin de déterminer si la vaccination contre la fièvre jaune est nécessaire. Comme c'est souvent le cas en médecine des voyages, il faut disposer de données épidémiologiques à jour pour prendre des décisions éclairées. Il est important d'étudier soigneusement les risques lorsque l'on traite avec des populations chez lesquelles la vaccination est plus susceptible de causer des effets secondaires voir la section Vaccin et populations spéciales. Les professionnels qui rencontrent ces personnes doivent être au fait de leur itinéraire de voyage et des activités menées dans la région à risque, et disposer de données à jour sur l'épidémiologie de la fièvre jaune. Ces renseignements servent à évaluer les risques et les avantages de la vaccination et à déterminer, au cas par cas, si elle est nécessaire. Mesures de prévention Règlement sanitaire international et mesures de prévention de la fièvre jaune La fièvre jaune est une maladie unique du fait qu'un règlement sanitaire international prévoit l'obligation d'avoir un certificat de vaccination pour se rendre dans certains pays, ou encore pour entrer dans certains pays après avoir séjourné dans une région où la fièvre jaune est endémique Note de bas de page 19. Comme l'indique le document Voyages internationaux et santé Note de bas de page 27 de l'OMS, la vaccination contre la fièvre jaune vise deux objectifs principaux Éviter la propagation internationale de la maladie en protégeant les pays contre le risque d'importation ou de propagation du virus de la fièvre jaune. Dans ce cas, les pays concernés exigent la vaccination. Protéger les voyageurs qui risquent d'être exposés à l'infection amarile autre appellation de la fièvre jaune. Ainsi, il se peut qu'un voyageur se présente chez un professionnel de la santé et lui remette une demande de vaccination contre la fièvre jaune provenant d'une agence de voyage ou d'un fournisseur de voyages organisés sans que la raison de la demande de vaccination y soit précisée. Une évaluation adéquate du risque doit alors être faite en fonction de l'itinéraire exact du voyageur voir la section Risque pour les voyageurs afin de déterminer s'il est nécessaire d'administrer le vaccin au voyageur pour assurer sa protection ou pour répondre aux exigences relatives à l'entrée dans le pays de destination. Les mesures de prévention mondiales ont été très efficaces pour éliminer le risque de fièvre jaune qui existait dans de nombreuses régions. Cependant, bon nombre de régions p. ex. l'Asie du Sud abritent les deux vecteurs de la maladie, c'est‑à‑dire les moustiques et les primates non humains, nécessaires à une éventuelle éclosion de fièvre jaune. C'est pour cette raison que plusieurs pays exigent un certificat de vaccination contre la fièvre jaune pour l'entrée sur leur territoire, malgré le fait qu'aucun cas de la maladie n'y ait été déclaré voir l'annexe 1 Note de bas de page 7. Ces exigences sont habituellement destinées aux voyageurs qui viennent de régions où il existe des risques de transmission de la fièvre jaune ou bien qui sont passés par ces régions. Dans une mise à jour faite récemment, l'Organisation mondiale de la Santé Note de bas de page 27 déclare qu'un voyageur qui est en transit dans un aéroport international pendant moins de 12 heures ne risquerait pas de contracter la fièvre jaune. Par conséquent, si le seul trajet au sein d'une zone de transmission de la fièvre jaune est un transit, les pays de destinations ultérieurs ne devraient pas le considérer comme étant une exposition réelle. Ces recommandations ont été publiées par l'Organisation mondiale de la Santé, mais chaque gouvernement a le droit de déterminer ses exigences pour entrer dans le pays. Les voyageurs doivent bien s'informer avant le départ. Vaccination contre la fièvre jaune au Canada Les vaccins contre la fièvre jaune administrés au Canada ne sont offerts que dans les centres de vaccination contre la fièvre jaune désignés. Au Canada, l'Agence de la santé publique du Canada est actuellement chargée de désigner les centres de vaccination contre la fièvre jaune Note de bas de page 28, dont la liste est accessible sur le site web de l'Agence. Il existe tout de même une exception les centres de vaccination contre la fièvre jaune des Forces canadiennes désignés par la Direction de protection de la santé des Forces. Ces centres administrent le vaccin contre la fièvre jaune et délivrent le Certificat international de vaccination ou de prophylaxie voir l'annexe 2A approuvé que le voyageur apportera en voyage. Le certificat de vaccination est valide pendant dix ans à compter du dixième jour après la date de vaccination ou à compter de la date de rappel. Le rappel devrait être envisagé tous les dix ans; toutefois, certaines données indiquent que la séroconversion assure une protection plus longue, qui pourrait même durer toute la vie Note de bas de page 29. Quant aux personnes qui ne peuvent pas être vaccinées, elles peuvent se procurer un document d'exemption, qui indique la raison médicale pour laquelle la personne ne peut recevoir le vaccin. Cette information peut être fournie utilisant l'en-tête du centre de santé ou sur un Certificat de contre-indication médicale à la vaccination voir Annexe 2B, que l'Agence émet aux centres de vaccination contre la fièvre jaune. Le vaccin contre la fièvre jaune Le vaccin contre la fièvre jaune est un vaccin vivant atténué, cultivé sur des embryons de poulet auxquels on a administré la souche 17D du virus de la fièvre jaune. À l'échelle mondiale, on utilise les souches 17D-204, 17-213 et 17DD du virus Note de bas de page 1. Au Canada, un seul vaccin contre la fièvre jaune a été approuvé il s'agit d'un vaccin fabriqué à partir de la souche 17D-204 du virus, commercialisé sous le nom YF-VAXMD et produit par la société Sanofi Pasteur Limited Note de bas de page 30. Le vaccin YF-VAXMD est lyophilisé et renferme du sorbitol et de la gélatine qui servent de stabilisants. Aucun agent de conservation n'est ajouté au vaccin ou à son diluant Note de bas de page 30. Selon Sanofi Pasteur, le vaccin doit être conservé à une température située entre deux et huit degrés Celsius 2 à 8 °C Note de bas de page 30. Il faut donc surveiller étroitement la réfrigération du vaccin pour s'assurer de maintenir sa viabilité. Il faut veiller à ce que ni le vaccin ni le diluant ne gèlent Note de bas de page 30. Le vaccin reconstitué doit être gardé au réfrigérateur et utilisé dans l'heure qui suit la reconstitution. Toute portion de vaccin reconstitué non utilisée au bout d'une heure doit être éliminée Note de bas de page 30. Le vaccin contre la fièvre jaune peut être administré en même temps que les vaccins contre les maladies suivantes rougeole, polio vaccin oral contre la polio, diphtérie, tétanos, coqueluche, hépatite B, hépatite A, choléra vaccin oral contre le choléra et typhoïde vaccin oral ou parentéral. Si plusieurs vaccins sont administrés en même temps, il faut utiliser des seringues différentes pour chaque vaccin ainsi que des sites d'injection différents. Si les vaccins ne sont pas administrés simultanément, les vaccins vivants devraient être administrés au moins quatre semaines avant ou après le vaccin contre la fièvre jaune. Cette recommandation est basée sur l'hypothèse selon laquelle les interférons produits en réponse au premier vaccin pourraient avoir un effet inhibiteur temporaire sur les autres vaccins à virus vivant Note de bas de page 1. Risque associé à la vaccination Bien que rares, un certain nombre de cas de réaction grave à la vaccination contre la fièvre jaune ont été recensés au cours des dernières années Note de bas de page 31-Note de bas de page 35. Ces cas ont donné lieu à un examen des diverses préparations de vaccin ainsi que de leur utilisation et de leurs indications Note de bas de page 1;Note de bas de page 30;Note de bas de page 35. Comme dans le cas de tout traitement, la vaccination peut provoquer des effets secondaires graves ou bénins chez un certain pourcentage de la population qui reçoit le vaccin. Tout traitement est conçu pour être utilisé seulement si ses bienfaits l'emportent sur les dangers potentiels. Effets secondaires bénins du vaccin Les vaccins contre la fièvre jaune sont généralement bien tolérés. Les réactions au vaccin sont habituellement bénignes et temporaires, et peuvent comprendre des maux de tête, des douleurs musculaires et de la faible fièvre Note de bas de page 1;Note de bas de page 7;Note de bas de page 30;Note de bas de page 36. Les rapports sur l'innocuité et l'efficacité du vaccin sont publiés dans le Guide canadien d'immunisation, la monographie du YF-VAXMD, ainsi que Centers for Disease Control and Prevention CDC et l'Organisation mondiale de la Santé OMS. Tous les rapports indiquent que le vaccin est efficace et sans risque. Les réactions apparaissent généralement quelques jours après la vaccination; elles durent entre cinq et dix jours après la date d'administration Note de bas de page 1;Note de bas de page 7. Il existe un grand écart entre 2 et 30 % quant à la fréquence des effets secondaires bénins qui ont été reportés p. ex. céphalées, myalgie, fièvre légère. Moins d'un pour cent des personnes ayant reçu le vaccin ont dû limiter leurs activités quotidiennes en raison d'un effet secondaire qui s'est produit après la vaccination Note de bas de page 30;Note de bas de page 37. Effets secondaires graves Bien qu'ils soient rares, divers effets secondaires graves liés au vaccin contre la fièvre jaune ont été signalés, notamment les effets suivants Réactions d'hypersensibilité Le vaccin contre la fièvre jaune peut provoquer des réactions d'hypersensibilité immédiate éruption cutanée, urticaire, asthme, anaphylaxie. Aux États-Unis, le Vaccine Adverse Event Reporting System VAERS indique que, pour 100 000 vaccins distribués, des effets secondaires ont été signalés chez 43 personnes après l'administration du vaccin contre la fièvre jaune. Ces effets sont cependant rares le GCI fait état d'un taux allant de 1 cas pour 250 000 à 1 cas pour 300 000 Note de bas de page 37. Les réactions d'hypersensibilité se produisent généralement chez les personnes qui ont une sensibilité aux protéines d'œuf et/ou au poulet Note de bas de page 4;Note de bas de page 11;Note de bas de page 37;Note de bas de page 39;Note de bas de page 40. On a découvert que le stabilisant à base de gélatine utilisé dans la fabrication du vaccin était également à l'origine de réactions Note de bas de page 1;Note de bas de page 11;Note de bas de page 39. Par conséquent, le vaccin ne devrait pas être administré aux personnes souffrant d'allergie aux œufs, au poulet ou à la gélatine. La vaccination peut également entraîner une anaphylaxie chez des personnes n'ayant pas d'allergie connue aux composantes du vaccin. Les personnes chez qui une sensibilité est soupçonnée et devant se faire vacciner devraient être adressées à un allergologue, qui déterminera si la vaccination contre la fièvre jaune doit être envisagée Note de bas de page 30. Syndrome neurotropique associé au vaccin contre la fièvre jaune SNA-VFJ Le SNA-VFJ était auparavant un syndrome caractérisé par l'apparition de fièvre et d'une encéphalite chez les jeunes enfants. Or, l'incidence de ces effets secondaires a grandement diminué depuis que le vaccin contre la fièvre jaune n'est plus administré aux enfants de moins de six mois Note de bas de page 36. Le SNA-VFJ est à présent décrit comme un ensemble de syndromes cliniques méningo‑encéphalite, maladie auto-immune du système nerveux central et/ou maladie auto-immune du système nerveux périphérique syndrome de Guillain-Barré, pouvant apparaître chez des personnes de tous les groupes d'âge entre 4 et 23 jours après la vaccination Note de bas de page 1;Note de bas de page 7. Le GCI ne fournit pas de statistiques sur les cas de SNA-VFJ chez les Canadiens ayant reçu le vaccin contre la fièvre jaune. L'OMS, quant à elle, fait état de 26 cas avérés ou probables de SNA-VFJ depuis 1945, dont deux décès Note de bas de page 1. Les CDC rapportent 0,8 cas pour 100 000 doses de vaccin contre la fièvre jaune administrées Note de bas de page 7. Des études suggèrent que l'âge avancé est un facteur de risque d'effets secondaires graves, y compris le SNA-VFJ, du vaccin contre la fièvre jaune Note de bas de page 41. Syndrome viscérotropique associé au vaccin contre la fièvre jaune SVA-VFJ Ce syndrome est caractérisé par une atteinte grave et une défaillance polyviscérale semblables à celles observées dans les cas de fièvre jaune Note de bas de page 36;Note de bas de page 42;Note de bas de page 43. Selon le GCI, le risque de SVA-VFJ augmente avec l'âge chez les personnes de 60 - 69 ans, on estime que le taux est de 1,0 - 1,1 pour 100 000; chez les personnes âgées de 70 ans ou plus, il s'élèverait à 2,3 - 3,2 pour 100 000 Note de bas de page 38;Note de bas de page 41. L'OMS estime que le taux de décès associé au SVA-VFJ est de 1 pour 10 millions de doses du vaccin Note de bas de page 1. Des effets similaires ont été observés avec cinq préparations différentes du vaccin 17D Note de bas de page 44-Note de bas de page 46. Des enquêtes exhaustives sur un certain nombre de cas semblent indiquer que le SVA-VFJ est attribuable à divers facteurs inhérents à l'hôte, et non au degré de virulence du virus présent dans le vaccin. Encore une fois, la fréquence de ces réactions graves et souvent mortelles est extrêmement faible. Ces réactions sont associées à des caractéristiques de l'hôte, notamment l'âge avancé ≥ 60 ans Note de bas de page 34;Note de bas de page 41 et une maladie du thymus où la réaction anormale du système immunitaire p. ex. thymome et myasthénie grave Note de bas de page 47, et sont observées lors de la série vaccinale primaire. Le SVA-VFJ tend à se développer deux à cinq jours après la vaccination. Il n'existe pas de traitement spécifique du SVA-VFJ, à l'exception des soins de soutien qui sont habituellement offerts dans une unité de soins intensifs Note de bas de page 11;Note de bas de page 38;Note de bas de page 42;Note de bas de page 47. Malgré l'information nouvellement publiée sur SNA-VFJ et SVA-VFJ, le vaccin contre la fièvre jaune est très efficace et sûr. Lors de sa réunion de juin 2008, le Comité consultatif mondial de la sécurité vaccinale a répété que les recommandations relatives à l'utilisation du vaccin antiamaril restaient inchangées » Note de bas de page 48. Le message important à retenir ici est de veiller à ce que le motif exact de la vaccination soit compris risque d'exposition / règlement international. Il est également crucial de ne pas exposer les patients au risque, très faible mais non négligeable, associé au vaccin contre la fièvre jaune s'il n'existe pas véritablement de risque de contracter la maladie ou si la vaccination n'est pas nécessaire Note de bas de page 7;Note de bas de page 27;Note de bas de page 48. Vaccin et populations spéciales La prudence est de mise lorsque les patients appartiennent aux groupes spéciaux suivants Enfants Les enfants de moins de neuf mois ne doivent généralement pas être vaccinés contre la fièvre jaune Note de bas de page 30. Selon certaines études préliminaires Note de bas de page 30;Note de bas de page 49;Note de bas de page 50, bien que l'incidence des effets secondaires chez les enfants de plus de six mois ne semble pas avoir considérablement augmenté en comparaison à celle chez les enfants de plus de neuf mois, le taux de séroconversion ne serait pas optimal. On remarque d'ailleurs encore une légère augmentation des effets secondaires d'ordre neurologique chez certaines populations ayant fait l'objet d'études de petite taille. Les enfants de moins de six mois courent plus de risques de développer le SNA-VFJ Note de bas de page 1;Note de bas de page 36. L'Advisory Committee on Immunization Practices ACIP des États-Unis d'Amérique, recommandent que la décision d'administrer le vaccin à un enfant de six à huit mois devant inévitablement séjourner dans une zone d'endémie devrait être basée sur une analyse des risques d'exposition à la fièvre jaune par rapport aux risques d'effets secondaires après la vaccination. Le vaccin est contre-indiqué pour les enfants de moins de six mois Note de bas de page 51. Voyageurs âgés La question de l'administration d'une série vaccinale primaire chez les personnes de plus de 60 ans a été abordée précédemment à la section sur les risques d'effets secondaires SNA-VFJ et SVA-VFJ. Toute décision quant à l'administration du vaccin à des personnes de ce groupe d'âge devrait être basée sur une analyse du risque relatif associé à la vaccination par rapport au risque de contracter la maladie Note de bas de page 7;Note de bas de page 36-Note de bas de page 38;Note de bas de page 41. Il faut déterminer, avec le plus de précision possible, la prévalence et la transmission de la maladie dans les pays de destination au moment du voyage consultation des cartes de recommandations concernant la vaccination qui ont été revues par l'Organisation mondiale de la Santé et les Centers for Disease Control and Prevention [CDC], ainsi que l'itinéraire exact. S'il existe un risque important de transmission de la fièvre jaune, on peut choisir d'administrer le vaccin en tenant compte du fait qu'il y a un risque légèrement plus élevé d'effets indésirables graves. Cette décision est particulièrement importante pour les voyageurs âgés dont l'itinéraire peut les conduire dans des pays où les exigences d'entrées concernant la vaccination contre la fièvre jaune sont strictes, mais où le risque d'exposition réelle à la maladie est faible ou inexistant. Si l'on décide de ne pas administrer le vaccin compte tenu du faible risque, on peut fournir une lettre d'exemption au patient, mais il faudrait insister sur les mesures de protection individuelle pour éviter les piqûres de moustiques voir la section Mesures de protection individuelle ci-dessous. Il faudrait également rappeler au voyageur que la nécessité de recevoir le vaccin devra être réévaluée au moment de ses prochains voyages Note de bas de page 34;Note de bas de page 41;Note de bas de page 52-Note de bas de page 54. Femmes enceintes Comme les effets de ce vaccin vivant durant la grossesse ne sont pas bien documentés, la vaccination des femmes enceintes devrait si possible être évitée. Si une femme enceinte doit se rendre dans une région où la fièvre jaune est fortement endémique ou dans une zone d'épidémie, le risque de contracter la maladie pourrait surpasser les risques associés à la vaccination pour la mère ou le fœtus Note de bas de page 7;Note de bas de page 37. Des études préliminaires menées dans des pays en développement ont mis en lumière certaines conséquences néfastes de la transmission congénitale de la maladie et un risque d'avortement spontané associé à la vaccination Note de bas de page 55-Note de bas de page 57, mais il s'agit d'études de petite taille. Les résultats de ces études ont été pondérés par les résultats d'autres études qui n'ont révélé aucune conséquence négative chez des femmes enceintes qui avaient été vaccinées par inadvertance au début de leur grossesse Note de bas de page 58-Note de bas de page 61. Si la voyageuse se rend dans un pays qui exige un certificat de vaccination conformément au RSI, mais où la fièvre jaune n'est pas endémique, il faudrait lui remettre une lettre d'exemption plutôt que de lui administrer le vaccin Note de bas de page 4. Femmes qui allaitent Jusqu'à récemment, il n'existait qu'un risque théorique de transmission du virus vivant dans le lait maternel. Cependant, en raison d'un incident qui s'est produit récemment au Brésil, on dispose maintenant de données confirmées en laboratoire qui montrent que le virus de la fièvre jaune peut être transmis dans le lait maternel Note de bas de page 62. De plus, il existe actuellement un cas d'issue défavorable possible chez un nourrisson qui a été allaité par une mère ayant été vaccinée contre la fièvre jaune au Canada Note de bas de page 63. Ces deux cas devraient inciter les professionnels de la santé à être plus prudents lorsqu'ils envisagent la vaccination des femmes qui allaitent. Assurément, s'il n'y a aucun risque de contracter la fièvre jaune dans la région de destination, une lettre d'exemption de la vaccination devrait être fournie à la patiente. Si celle-ci se rend dans une région hautement endémique, il faut alors évaluer les risques associés à la vaccination par rapport au risque de contracter la maladie Note de bas de page 37;Note de bas de page 64. Personnes immunodéprimées Les voyageurs atteints d'une maladie qui affaiblit la réponse immunitaire ou ceux qui prennent des immunomodulateurs devraient éviter les vaccins à virus vivant. De plus, leur réponse à l'antigène pourrait ne pas être suffisante pour assurer une protection adéquate. Il est contre-indiqué d'administrer le vaccin contre la fièvre jaune aux personnes atteintes de maladies sous-jacentes graves telles que la leucémie, un lymphome, un thymome, une affection maligne généralisée, un déficit en gammaglobulines, une infection par le virus de l'immunodéficience humaine VIH symptomatique ou le syndrome d'immunodéficience acquise sida nombre de lymphocytes CD4 200 cellules/ml, ou entre 15 et 24 % de l'ensemble des cellules chez les enfants < 6 ans, mais que la vaccination devrait avoir lieu bien avant le voyage afin qu'il soit possible de surveiller les effets secondaires potentiels, et qu'il faudrait évaluer l'efficacité de la vaccination en mesurant les titres d'anticorps neutralisants Note de bas de page 65;Note de bas de page 68-Note de bas de page 71. Bien que le nombre de cas étudiés soit encore restreint, l'administration du vaccin contre la fièvre jaune à des personnes atteintes du VIH a révélé que ces patients produisent des titres d'anticorps neutralisants moins élevés, que les titres d'anticorps neutralisants produits sont plus souvent insuffisants pour assurer une protection et que ces titres pourraient diminuer plus rapidement après la vaccination. De plus, les recommandations relatives aux doses de rappel pour les voyageurs immunocompétents tous les 10 ans ne sont probablement pas adéquates pour les voyageurs immunodéprimés. Chez ces patients, il faudrait plutôt envisager de procéder au dosage des titres d'anticorps neutralisants ou même à l'administration d'une dose de rappel après une période de deux à cinq ans Note de bas de page 72. La vaccination des membres de la famille et des compagnons de voyage des personnes immunodéprimées n'est pas contre-indiquée, étant donné que le virus est transmis par des moustiques et non directement d'une personne à une autre par simple contact. La prise de stéroïdes à faibles doses c'est-à-dire < 20 mg de prednisone ou d'un médicament équivalent, ou de moins de 2 mg/kg pour les enfants de moins de 10 kg, l'utilisation de stéroïdes topiques ou la prise de stéroïdes à court terme < 2 semaines ne devraient pas empêcher la vaccination Note de bas de page 7. Pour plus d'information, voir la déclaration du CCMTMV intitulée Le voyageur immunodéprimé Note de bas de page 73. Maladie du thymus Un examen des décès attribués à la vaccination SVA-VFJ a fait ressortir une association avec des antécédents de maladie du thymus Note de bas de page 7;Note de bas de page 36. Cet examen portait sur un très petit échantillon, mais l'association semble pertinente et pourrait indiquer que les personnes ayant déjà souffert d'un trouble thymique, par exemple un thymome, une thymectomie ou une myasthénie grave pour ces syndromes ou pour des agents pathogènes inconnus, ne devraient pas recevoir le vaccin contre la fièvre jaune. Mesures de protection individuelle MPI Tous les voyageurs devraient être informés des mesures de protection courantes contre les insectes ainsi que des mesures à prendre en voyage, et ce, peu importe leur état vaccinal en ce qui concerne la fièvre jaune. Les moustiques qui transmettent la fièvre jaune peuvent attaquer au cours de la journée. Par conséquent, les voyageurs doivent se protéger contre les piqûres de moustiques en tout temps. Ces mesures permettent également de prévenir l'infection causée par d'autres maladies transmises par des arthropodes. Pour plus d'information, voir la Déclaration relative aux mesures de protection individuelle pour prévenir les piqûres ou morsures d'arthropodes du CCMTMV Note de bas de page 24. Le recours exclusif aux MPI comme méthode de prévention ne serait indiqué que dans le cas des personnes à risque de contracter la fièvre jaune mais ne pouvant pas être vaccinées. Conséquences possibles si les bons documents ne sont pas présentés Les voyageurs doivent aussi être avisés que, même s'ils ont un certificat ou une lettre de contre-indication à la vaccination contre la fièvre jaune, les services de santé à la frontière et/ou les services d'immigration pourraient tout de même refuser leur entrée dans le pays ou les placer en quarantaine à leur arrivée dans le pays de destination Note de bas de page 19. Il faut également prévenir les voyageurs des éventuels risques qu'ils peuvent courir en se faisant vacciner dans le pays de destination. Résumé des recommandations Tableau 1. Fermeté et qualité des preuves – tableau récapitulatif Note de bas de page 75 Catégories relatives à la fermeté de chaque recommandation CATÉGORIE DÉFINITION A Preuves suffisantes pour recommander l'utilisation. B Preuves acceptables pour recommander l'utilisation. C Preuves insuffisantes pour recommander ou déconseiller l'utilisation. D Preuves acceptables pour déconseiller l'utilisation. E Preuves suffisantes pour déconseiller l'utilisation. Catégories relatives à la qualité des preuves sur lesquelles reposent les recommandations CLASSE DÉFINITION I Données obtenues dans le cadre d'au moins un essai comparatif convenablement randomisé. II Données obtenues dans le cadre d'au moins un essai clinique bien conçu, sans randomisation, d'études de cohortes ou d'études analytiques cas-témoins, réalisées de préférence dans plus d'un centre, à partir de plusieurs séries chronologiques ou résultats spectaculaires d'expériences non comparatives. III Opinions exprimées par des sommités dans le domaine et reposant sur l'expérience clinique, des études descriptives ou des rapports de comités d'experts. Tableau 2 Recommandations sur l'administration du vaccin contre la fièvre jaune en fonction du groupe Groupe Recommandations préalables au voyage Pertinence Adultes moins de 60 ans en bonne santé, qui voyagent dans une région où la fièvre jaune est jugée comme étant une maladie endémique ou de transition Vaccination recommandée A II Adultes plus de 60 ans en bonne santé, qui voyagent dans une région où la fièvre jaune est jugée comme étant une maladie endémique ou de transition et qui se présentent pour une primo-vaccination Il est recommandé de réaliser une évaluation précise des risques On peut administrer le vaccin s'il existe des risques élevés de transmission* DII Enfants plus de neuf mois en bonne santé, qui voyagent dans une région où la fièvre jaune est jugée comme étant une maladie endémique ou de transition Vaccination recommandée A II Enfants de moins de six mois Vaccination contre-indiquée E II Enfants entre six et neuf mois Il est recommandé de réaliser une évaluation précise des risques On peut administrer le vaccin s'il existe des risques élevés de transmission* DII Femmes enceintes Il est recommandé de réaliser une évaluation précise des risques On peut administrer le vaccin s'il existe des risques élevés de transmission* D II Femmes qui allaitent Il est recommandé de réaliser une évaluation précise des risques On peut administrer le vaccin s'il existe des risques élevés de transmission* DIII Personnes atteintes d'une infection par le VIH asymptomatique dont le nombre de lymphocytes CD4 s'élève à moins de 200 cellules/mm3 ou représente entre 15 et 24 % du nombre total de cellules chez les enfants de moins de 6 ans Il est recommandé de réaliser une évaluation précise des risques On peut administrer le vaccin s'il existe des risques élevés de transmission* B II Personnes ayant des antécédents de maladie du thymus associée à des réactions anormales du système immunitaire p. ex. thymome ou myasthénie grave Vaccination contre-indiquée E II Personnes immunodéprimées lymphome, VIH [nombre de lymphocytes CD4 inférieur à 200 cellules/mm3 ], traitements immunosuppresseurs, immunosuppression primaire, maladies auto-immunes Vaccination non recommandée E II Personnes qui développent des réactions allergiques mortelles aux œufs ou au poulet ou à tout autre composant du vaccin Vaccination contre-indiquée E III * La vaccination chez ces groupes présente des risques élevés d'apparition d'effets indésirables chez le patient ou chez l'enfant; par conséquent, il n'est pas possible de faire des recommandations d'ordre général. L'administration d'un vaccin doit être étudiée au cas par cas. On peut envisager de reporter le voyage. S'il est nécessaire de voyager et si la personne se rend dans une région où la maladie est endémique ou épidémique et où les risques de transmission de la fièvre jaune sont importants, les risques de contracter la maladie pourraient s'avérer plus problématiques que les risques que comporte la vaccination. Veuillez consulter le document pour connaître les discussions détaillées sur la vaccination chez ces groupes. Annexe 1 Zones à rique de la fièvre jaune Annexe 1A Critères de classification des risques pour la fièvre jaune, 2011Note de bas de page 20;Note de bas de page 21 Critères de classification des risques pour la fièvre jaune, 2011 Classification Description Risque d'infection Recommandation quant à la vaccination Endémique Régions où la transmission du virus de la fièvre jaune selon un mode enzootique est constante pendant de longues périodes. Présence de vecteurs de la fièvre jaune et d'hôtes primates non humains. Cas de fièvre jaune signalés chez les primates humains et non humains. Cas de fièvre jaune signalés chez l'homme avant que la région ne soit couverte. Les analyses du sérum révèlent une infection grave. Transmission à un niveau stable. Élevé Recommandée De transition Régions limitrophes à la zone où sévit la maladie endémique; il existe des preuves d'une transmission périodique au cours de l'expansion épizootique ou épidémique de la fièvre jaune. Présence de vecteurs de la fièvre jaune et d'hôtes primates non humains. Il est possible que des cas chez l'homme soient signalés après de longues périodes. Les analyses du sérum révèlent une infection antérieure. Modéré à élevé Recommandée Faibles risques d'exposition Régions limitrophes aux régions d'endémie ou de transition. Présence de vecteurs de la fièvre jaune et d'hôtes primates non humains. Aucun cas de fièvre jaune signalés chez les primates humains et non humains. Les analyses du sérum peuvent révéler une infection antérieure, habituellement faible. Faible Habituellement non recommandée* Aucun risque Régions où il n'existe aucun risque de transmission de la fièvre jaune en raison de l'absence de preuves d'une propagation, par le passé ou à l'heure actuelle, du virus de la fièvre jaune dans les régions ou bien en raison des conditions environnementales qui ne sont pas favorables à la transmission de la fièvre jaune. Non Non recommandée * La vaccination pourrait être envisagée pour un petit sous-ensemble de voyageurs dont l'itinéraire présenterait des risques élevés d'exposition au virus de la fièvre jaune p. ex. séjour prolongé, forte exposition aux moustiques, impossibilité d'éviter les piqûres de moustiques. Annexe 1B Pays*+ où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune, par continent, 2011Note de bas de page 27 Pays*+ où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune, par continent, 2011 Afrique Amérique centrale et Amérique du Sud Angola Guinée Argentine† Bénin Guinée-Bissau Bolivie† Burkina Faso Kenya Brésil† Burundi Libéria Colombie Cameroun Mali† Équateur† République centrafricaine Mauritanie† Guyane française Tchad† Niger† Guyana Congo Nigéria Panama† Côte d'Ivoire Rwanda Paraguay République démocratique du Congo Sénégal Pérou† Guinée équatoriale Sierra Leone Suriname Éthiopie Soudan† Trinité-et-Tobago† Gabon Togo Venezuela† Gambie Ouganda Ghana *Il se peut que la désignation des régions où il existe un risque de transmission de la fièvre jaune change. Les voyageurs et les fournisseurs de soins de santé doivent consulter les dernières données disponibles sur le site Web de l'Organisation mondiale de la Santé +Les pays indiqués en caractères gras nécessitent des preuves de la vaccination contre la fièvre jaune, et il se peut qu'ils changent. D'autres pays exigent des voyageurs venant d'un pays où la fièvre jaune est endémique des preuves de la vaccination contre la maladie. La liste exhaustive des exigences propres à chaque pays peut être consultée sur le site Web des Centers for Disease Control and Prevention CDC, ou sur celui de l'Organisation mondiale de la Santé†Le risque de transmission de la fièvre jaune est présent seulement dans une partie du pays. Consultez les cartes de l'OMS en annexes 1C et 1D. Annexe 1C Recommendations concernant la vaccination antiamarile, Afrique, 2010Note de bas de page 21 Équivalent textuel - Annexe 1C Carte d'Afrique où les pays sont identifiés lorsqu'il y a recommendations concernant la vaccination antiamarile recommandée, généralement non-recommandée, non recommandée Consulter l'annexe 1b Pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune, par continent, 2011 27 » pour la liste de pays par continent où il y a recommendations concernant la vaccination antiamarile. Remarque sur la carte pour généralement non-recommandée La vaccination antiamarile n'est généralement pas recommandée dans les zones où l'exposition au virus est peu probable. La vaccination peut toutefois être envisagée pour une petite catégorie de voyageurs à destination de ces zones qui risquent d'être exposés au virus amaril par ex, séjour prolongé, forte exposition aux moustiques, impossibilité d'éviter les piqûres de moustiques. Quand ils envisagent de se faire vacciner, les voyageurs doivent tenir compte du risque de contracter le virus amaril, des conditions exigées par les pays à l'entrée sur leur territoire ainsi que des facteurs individuels prédisposant à des manifestations postvaccinales indésirables graves par ex, âge, état immunitaire. Annexe 1D Recommendations concernant la vaccination antiamarile, Amériques, 2010 Note de bas de page 21 Équivalent textuel - Annexe 1D Annexe 1D Recommendations concernant la vaccination antiamarile, Amériques Carte d'Amériques où les pays sont identifiés lorsqu'il y a recommendations concernant la vaccination antiamarile recommandée, généralement non-recommandée, non recommandée Consulter l'annexe 1b Pays où il y a un risque de transmission de la fièvre jaune, par continent, 2011 27 » pour la liste de pays par continent où il y a recommendations concernant la vaccination antiamarile. Remarque sur la carte pour généralement non-recommandée La vaccination antiamarile n'est généralement pas recommandée dans les zones où l'exposition au virus est peu probable. La vaccination peut toutefois être envisagée pour une petite catégorie de voyageurs à destination de ces zones qui risquent d'être exposés au virus amaril par ex, séjour prolongé, forte exposition aux moustiques, impossibilité d'éviter les piqûres de moustiques. Quand ils envisagent de se faire vacciner, les voyageurs doivent tenir compte du risque de contracter le virus amaril, des conditions exigées par les pays à l'entrée sur leur territoire ainsi que des facteurs individuels prédisposant à des manifestations postvaccinales indésirables graves par ex, âge, état immunitaire. Annexe 2 Centres de vaccination contre la fièvre jaune au Canada En vertu de l'annexe 7 du Règlement sanitaire international 2005, les États Parties désignent des centres déterminés de vaccination antiamarile sur leur territoire pour garantir la qualité et la sécurité des procédures et des matériels utilisés » Note de bas de page 19. En tant que pays signataire de ce règlement, le Canada doit désigner des centres de vaccination contre la fièvre jaune. Au Canada, les centres sont désignés par l'Agence de la santé publique du Canada, avec laquelle on peut communiquer à l'adresse et aux numéros suivants Programme de vaccination contre la fièvre jaune Division de la santé voyage et santé liée à la migration Direction générale de la prévention et du contrôle des maladies infectieuses Agence de la santé publique du Canada 380, chemin Hunt Club, IA 5902A Ottawa Ontario K1A 0K9 Courriel yfinfofj Téléphone 613-957-8739 Télécopieur 613-952-8286 Pour obtenir la liste des centres de vaccination contre la fièvre jaune au Canada, veuillez consulter le site Web de l'Agence de la santé publique du Canada. Annexe 2A Exemple de Certificat international de vaccination ou de prophylaxie délivré par l'Agence de la santé publique du Canada Équivalent textuel - Annexe 2A Annexe 2A Certificat international de vaccination ou de prophylaxie Voici un exemple de Certificat international de vaccination ou de prophylaxie, dûment rempli. Il s'agit du certificat officiel qui doit être utilisé pour consigner l'administration du vaccin contre la fièvre jaune. Sur la première page, le fournisseur de soins de santé responsable doit inscrire, en caractères d'imprimerie, le nom du voyageur sous la mention Délivré à ». Dans les pages suivantes, le fournisseur de soins de santé doit remplir toutes les zones comme il se doit. Si le certificat n'est pas rempli correctement, il peut être considéré comme non valide. Bien qu'il n'existe actuellement pas de lignes directrices acceptées à l'échelle internationale sur la nécessité de remplir ce certificat, l'Agence de la santé publique du Canada recommande aux centres de vaccination contre la fièvre jaune de le remplir. Pour connaître toutes les recommandations, veuillez consulter les Procédures pour les Centres de vaccination contre la fièvre jaune au Canada »Note de bas de page 28. Annexe 2B Exemple de Certificat de contre-indication médicale à la vaccination délivré par l'Agence de la santé publique du Canada Équivalent textuel - Annexe 2B Annexe 2B Certification de contre-indication médicale à la vaccination Voici un exemple de Certificat de contre-indication médicale à la vaccination, dûment rempli. Sur la première page, le fournisseur de soins de santé responsable doit inscrire, en caractères d'imprimerie, le nom du voyageur sous la mention Délivré à ». Dans les pages suivantes, le fournisseur de soins de santé doit remplir toutes les zones comme il se doit. Afin d'aider les fournisseurs de soins de santé, l'Agence de la santé publique du Canada met à la disposition des centres de vaccination contre la fièvre jaune des Certificats de contre-indication médicale à la vaccination qui permettent d'attester par écrit la contre-indication à l'administration du vaccin contre la fièvre jaune. Veuillez consulter les Procédures pour les Centres de vaccination contre la fièvre jaune au Canada » afin de connaître toutes les recommandations pour remplir ce document Note de bas de page 28. Rechercher sur RMTC

partir au sénégal sans vaccin fièvre jaune